L’Etat a promis une baisse des prix des médicaments. Les pharmaciens s’inquiètent et se disent menacés par la faillite. Les laboratoires exigent un cadre réglementaire officiel.

La réunion qui s’est tenue la semaine dernière entre la Fédération nationale des syndicats des pharmaciens du Maroc (FNSPM) et le ministère de la Santé avait un double objectif. Officiellement, il s’agissait de faire parvenir les doléances des professionnels au ministère d’El Hossein El Ouardi avant l’application de la baisse des prix des médicaments, annoncée il y a déjà quelques semaines. Alors qu’en réalité, selon des observateurs bien informés, les professionnels se mobilisaient pour empêcher la baisse des prix jugée dangereuse pour leur profession, ou du moins la limiter au strict minimum. La preuve, le président de la FNSPM, Ouali Amri, considère la constitution d’une commission à la suite de cette fameuse réunion juste comme « un pas dans les négociations à venir ».

Pour rappel, fin juillet, le ministre de la Santé avait déjà annoncé une baisse de 30% à 60% des prix des médicaments d’ici à fin septembre, et la décision avait été suivie d’un accord entre l’Etat et les industriels. Ces derniers ont donc jusqu’à fin septembre pour épuiser leurs stocks. Suite à quoi, ils devront réajuster leurs tarifs. Mais pas n’importe comment. Seuls 400 médicaments sont concernés, et leur prix ne changera qu’en décembre 2012. Les pharmaciens, quant à eux, demandent tout simplement l’annulation immédiate de cet accord et l’ouverture d’un dialogue responsable. Et la fédération n’y est pas allée par quatre chemins. Elle dénonce le secret qui a entouré la négociation et la signature de cet accord. Pour rappeler à la raison le ministère, des communiqués signés conjointement par le Conseil national de l’ordre des pharmaciens (CNOP), les conseils régionaux des pharmaciens d’officine du Nord et du Sud (CRPON, CNPOS) et la Fédération nationale des syndicats des pharmaciens du Maroc multiplient les menaces de sit-in et de grèves. Mais la machine est déjà lancée et personne ne peut faire marche arrière.

Une baisse de 60% ou plus...

Les princeps, ou médicaments classiques, sont la principale préoccupation des pharmaciens. Malgré l’absence de chiffres officiels, certains professionnels s’obstinent à avancer une réduction moyenne de 20%. Cependant, sur une bonne partie des médicaments concernés, la baisse sera de 60% ou plus. «Réduire les prix des princeps de 60% voire 80%, c’est baisser les recettes dans les mêmes proportions. Pour leur part, ni les prix de vente ni les quantités commercialisées des génériques ne pourraient compenser les pertes. D’ailleurs, le ministère promet de baisser également leur prix dans les semaines qui suivront la baisse des prix des princeps. Cela va conduire les pharmaciens à leur perte», met en garde un professionnel. D’ailleurs, nombre de pharmaciens auraient déjà mis la clé sous le paillasson. «Ce sont deux sujets différents, nous ne voyons pas comment la baisse des prix des médicaments pourrait causer la fermeture d’officines. Certes, le chiffre d’affaires sera impacté à la baisse. Mais c’est tout. Car nous accompagnerons les pharmaciens», promet Zalim Abdelhakim, responsable de la direction de la pharmacie au sein du ministère de la Santé. Comment ? Le ministère aurait commandé une étude pour mesurer l’impact de la baisse promise des médicaments sur le chiffre d’affaires des officines. Et contrairement aux chiffres avancés dans la presse, les pourcentages de ces baisses n’ont pas encore été arrêtés. « Plusieurs scénarios sont encore à l’étude. Les montants des baisses n’ont jusqu’ici pas encore été fixés. » Tout ce que l’on saura en revanche, c’est que sept pays ont été pris comme référence pour calculer cette baisse (France, Belgique, Espagne, Portugal, Turquie et Arabie saoudite). «Les marchés de Turquie et d’Arabie saoudite sont parmi les moins chers au monde. C’est pour cela que nous les avons choisis parmi nos références», explique Zalim. Et c’est ce que craignent justement les professionnels. «Nos marchés et ceux des pays choisis n’ont pas la même taille et la demande n’est pas la même, rétorque un pharmacien, membre de la fédération, sous couvert d’anonymat. Un produit vendu aujourd’hui à 200 dirhams pourra l’être à 80 dirhams (sur la base d’une baisse de 60%, ndlr). Si on enlève la TVA et le prix d’achat, le gain devient ridicule.» Or, les 12 000 pharmacies existantes dans le Royaume peinent à faire du chiffre. Les conclusions de cette étude d’impact seront prêtes fin septembre. Elles serviront à la préparation d’un plan d’accompagnement des pharmacies.

Quoi qu’il en soit, quelques jours seulement auront suffi pour rappeler aux Marocains la dure réalité : les prix des médicaments ne baisseront pas suffisamment. L’idée de l’Etat d’élargir l’assiette des populations ayant accès aux médicaments en se basant uniquement sur une baisse des prix n’est pas solide. Elle pose le problème de l’équilibre des recettes des pharmaciens. Celui-ci pourrait être résolu en leur permettant d’être rémunérés pour leurs conseils sans pour autant se substituer aux médecins. Ainsi, ils pourraient assurer davantage de missions de prévention, de dépistage ou d’accompagnement des patients. Un projet semblable est en cours en France. Plus grave, cette baisse ne résout pas le problème dans le fond. Car les plus démunis, qui constituent plus de 34% de la population, n’auront accès qu’aux médicaments génériques, moins onéreux. Quelques médecins et pharmaciens contactés par actuel remettent en question l’efficacité de ce type de médicaments. « A même dosage de principe actif, un générique a des chances de ne pas avoir l’effet escompté. Les génériques doivent donc rester un choix et non devenir la seule alternative », affirme l’un d’entre eux. Or, aujourd’hui, pour s’assurer des résultats, des médecins prescrivent de fortes doses de génériques à des patients démunis, qui n’ont pas les moyens de s’offrir des petites doses de princeps. Au risque, selon des professionnels, de voir leur santé se dégrader.

Abdelhafid Marzak